内科护士交班报告范文(内科护士交班本范文)

类别：范文 / 日期：2025-01-23 / 浏览：11 / 评论：0

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　　手术患者交接是患者术前从病房、ICU或急诊到手术室；术后从手术室到麻醉恢复室、病房、ICU或急诊的转运交接。然而，这一过程涉及多个科室，交接的医务人员有护士、外科医生、麻醉医生及外勤人员，这其中，环节多，容易出现疏漏；为了能够使各个环节中的相关人员准确无误的进行患者交接，保障手术患者安全，特制定手术患者交接记录，从而杜绝安全隐患。

手术患者交接记录

　　1.记录内容

　　患者一般资料

　　包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、病案号、术前诊断及手术日期。

　　术前交接内容

　　包括患者术前意识状态、术前留置管路情况、是否术前禁食、有无术前应召药物、是否做好术野皮肤准备、是否摘掉饰物、全身皮肤状态记录、药物过敏史、术中所需药物、资料、物品是否备齐。

　　术后交接内容

　　包括患者实际实施手术名称、麻醉方式、生命体征、意识状态、是否使用镇痛泵、皮肤状况、术后留置管路、剖腹产手术娩出的新生儿去向、患者离开手术间时携带的物品等。

　　如果术后返回麻醉恢复室，离开前应填写患者生命体征并重新判断患者的意识状态。

　　其他

　　病房护士与手术室护士的交接签字及交接时间记录。

　　2.如何记录

　　病房护士在手术当日评估患者，判断患者的意识状态；检查患者留置的所有管路，确保准确交接，防止管路脱落；评估患者手术区域的皮肤准备情况；另外，需要检查患者全身皮肤是否完整，警惕受压部位皮肤有无压疮发生或者有无压疮发生的风险；如有压疮，应对压疮分期、面积进行初步估算。

　　病房护士在患者离开病室前，询问患者或其监护人是否按要求禁食；检查患者是否佩戴饰品等；准确标记患者的过敏史，防止疏漏。

　　根据手术需求，准备患者手术中使用的药物以及影像资料等，确保上述物品不在交接过程中丢失。

　　由外勤人员运送患者进入手术等候区，手术室巡回护士逐项核对，正确无误后，进入手术间。

　　患者手术完毕离开手术室之前，巡回护士填写实际手术名称。记录患者离开手术间时的生命体征，重新对患者的意识状态、留置管路、皮肤状态等进行评估，记录后，方可运送患者离开手术间。

（*北京协和医院手术患者交接记录单）

　　| 编辑 / 王琦

　　| 稿件来源 / 北京协和医院手术室 韩通

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